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Mitgliedsantrag

Bitte beachten Sie:
Aus juristischen Gründen benötigen wir ebenfalls ein Druckexemplar dieses elektronischen Antrags. Wenn Sie mit Ihrer Eintragung fertig sind, klicken Sie auf "Abschicken". Damit werden Ihre Daten zum einen elektronisch an uns übermittelt, zum anderen wird eine PDF-Version des Antrags generiert und zum Download angeboten. Bitte speichern Sie dieses PDF-Dokument auf Ihrer lokalen Festplatte, drucken es mit der Druckfunktion Ihres PDF-Viewers aus und schicken es unterschrieben an die folgende Adresse:


Föderverein CampusSource e.V.
c/o FernUniversität in Hagen
Universitätsstraße 11
D-58097 Hagen

Bitte füllen Sie alle mit Sternchen (*) gekennzeichneten Felder aus.

Angaben zum Antragsteller

Anrede *
Titel:
Vorname *:
Name *:
Institution, Firma, Verein **:
Bevollmächtigte(r) der/des antragstellende(n) Institution, Firma, Verein? ** Ja  Nein

**: Nur ausfüllen, wenn Art der Mitgliedschaft zu Punkt 3. oder 4. beantragt.

Art der Mitgliedschaft *

1. natürliche Person (Jahresbeitrag €      48,00)
2. Student (Jahresbeitrag €      24,00)
3. Körperschaft oder Anstalt des öffentlichen Rechts,
Verein, Verband, Kammer		 (Jahresbeitrag €    600,00)
Einrichtung einer Hochschule
(z.B.: Rechenzentrum, Medienzentrum, Fachbereich, Lehrgebiet)		 (Jahresbeitrag €    100,00)
4. Unternehmen
bis 5 Mitarbeiter (Jahresbeitrag €    100,00)
bis 50 Mitarbeiter (Jahresbeitrag €    300,00)
bis 250 Mitarbeiter (Jahresbeitrag €    600,00)
über 250 Mitarbeiter (Jahresbeitrag € 1.200,00)

Weitere Angaben zur Person, Institution, Firma oder zum Verein:

Straße, Hausnummer *:
Postleitzahl *:
Ort *:
Telefon:
E-Mail *:
Homepage:

Einwilligungserklärung Satzung und Ordnungen

* Ich beantrage die Mitgliedschaft im Förderverein CampusSource e.V. und erkenne die Satzung, die Beitragsordnung, die Finanzordnung zur Beitragsordnung, und die Datenschutzordnung an.

Datenschutzhinweise

Die im Mitgliedsantrag angegebenen personenbezogenen Daten, wie Name, Anschrift, E-Mail, ggf. Telefonnummer, sind zum Zwecke des entstehenden Mitgliedschaftsverhältnisses erforderlich und werden im Rahmen der Mitgliederverwaltung gespeichert, verarbeitet und genutzt.

Für jede darüber hinausgehende Nutzung der personenbezogenen Daten und die Erhebung zusätzlicher Informationen bedarf es regelmäßig der Einwilligung des Betroffenen. Eine solche Einwilligung können Sie im folgenden Abschnitt freiwillig erteilen.

Einwilligung in die Datennutzung zu weiteren Zwecken

Ich willige ein, dass mir der Förderverein CampusSource e.V. Informationen über aktuelle Vereinsaktivitäten und -angebote an meine E-Mail-Adresse übersendet.
Als persönliches Vereinsmitglied (Natürliche Person) bin ich damit einverstanden, dass ich unter Angabe von Vor- und Nachnamen auf der Internetseite des Förderverein CampusSource e.V. als Mitglied gelistet werde.

Rechte des Betroffenen: Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht

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* Ich erkläre mich mit vorgenannter Datennutzung einverstanden. Die vorgenannten Datenschutzhinweise und Betroffenenrechte habe ich gelesen und akzeptiert.
* Die Datenschutzerklärung dieser Webseite habe ich gelesen und akzeptiert.